PROTOCOLO DE ESTREPTOCOCO GRUPO B

PROTOCOLO STREPTOCOCO BETA HEMOLITICO
SERVICIO DE OBSTETRICIA HOSPITAL CHURRUCA-VISCA AÑO 2010

El Streptococo Beta Hemolítico ó Streptococcus agalactiae es un Coco gram (+).
Alrededor del 5-18% (con un rango de 10 a 40%) de las mujeres embarazadas son portadoras de este germen en vagina y /o recto al final del embarazo
En la embarazada puede ser causa de infección urinaria, que se relaciona con un nivel alto de colonización genital, y de corioamnionitis y endometritis.
En el recién nacido causa frecuente de meningitis y sepsis neonatal. La tasa de mortalidad en caso de inicio temprano de la infección es del 5 al 20% y en caso de inicio tardío del 2 al 6%.

LEY NACIONAL 26.369, publicada en el B.O. del 7/05/2008:
“…INCORPORACION CON CARACTER OBLIGATORIO COMO PRACTICA RUTINARIA DE CONTROL Y PREVENCION LA REALIZACION DEL EXAMEN DE DETECCION DEL ESTREPTOCOCO GRUPO B AGALACTIAE A TODAS LA EMBARAZADAS CON EDAD GESTACIONAL ENTRE LAS SEMANAS 35 Y 37…..Si el resultado de la detección fuere positivo, se establece la obligatoriedad del tratamiento correspondiente con la modalidad y tiempo previsto por la ciencia médica, a fin del control de la bacteria de referencia…”

Toma, transporte y conservación de la muestra:

o Hisopar la parte inferior de la vagina (introito vaginal), a continuación tomar un hisopado rectal (introducir el hisopo a través del esfínter anal), usando el mismo hisopo o dos hisopos diferentes. (Los cultivos cervicales no son recomendados y no se deberá usar espéculo para la toma de muestra).
o Colocar el ó los hisopos dentro de un medio de transporte (Amies, Stuart). El medio de transporte deberá mantener la viabilidad del EGB: hasta 4 días mantenido a temperatura ambiente o refrigerado.
o El rótulo de la muestra deberá indicar claramente que la misma debe ser cultivada para la búsqueda de EGB.

Indicación para realizar profilaxis:
• Cultivo positivo (35 a 37 semanas de gestación)
• RPM de más de 18 hs de evolución
• Fiebre intraparto de causa desconocida
• Urocultivo positivo para EGB, en cualquier momento del embarazo
• Antecedente Sepsis neonatal por EGB
• Trabajo de parto pretérmino
Profilaxis:
• 1°eleccion: Ampicilina 2 gr EV, luego 1 gr cada 4 hs. hasta el nacimiento
• Penicilina G sódica 5.000.000 UI EV, luego 2.500.000UI cada 4 hs.
• Pacientes alérgicas: Eritromicina 500mg, EV, cada 6hs
Clindamicina 600mg, EV cada 6hs